امروزه تعداد زیادی از افراد ۶۴-۲۰ ساله از کمر دردهای مزمن و مداوم رنج میبرند و بسیاری از آنها اذعان دارند که درمان کمر درد بسیار مشکل است.

کمرناحیه بسیار پیچیده با منابع بالقوه درد زیادی است اگرچه به نظر میرسد عمل جراحی راه حل فوری درمان باشد اما ۸۵% افراد واقعا نیازی به جراحی نداشته و هیچ سودی هم از بابت عمل جراحی نمیبرند. بنابراین روش های دیگر درمانی مانند: فیزیوتراپی، ماساژ، طب سوزنی و ویتامین ها میتوانند جایگزین مناسبی باشند. نیز در برخی مواردی که درد ناشی از نقاط اتصالی بین ماهیچه و بافت باشد طب سوزنی و ماساژ برتری ویژه ای در درمان دارند.

طب سوزنی:

اولین و موثرترین روش درمان کمر دردهای مزمن میباشد و بیشتر در افرادی که درد در ناحیه پشت و گردن آنهاست و به دست، بازوها و پاها منتشر نمیشود تاثیر دارد.

اساتید طب سنتی شرق بر این باورند که طب سوزنی با تغییر و موازن سازی مجدد انرژی در بدن عملکرد خود را به ظهور میرساند.

ماساژ:

به افرادی  کمک میکند که گاه به گاه دچار کمر درد میشوند و نیز کسانی که تمایل به حفظ سلامت پشت خود دارند.

ماساژ نه تنها باعث کشش عضلات میشود بلکه عامل تخلیه غدد لنفاوی در بدن و جریان دهی به اسید لاکتیک است، چون یکی از عوامل درد میتواند تولید اسید لاکتیک در عضلات باشد، ماساژ باعث رانده شدن سریع اسید لاکتیک از عضله شده و رهایی از درد را سرعت میبخشد.

فیزیوتراپی:

فیزیوتراپی به بهبودی کمر درد در موارد محدودی که درد به پاها منتشر میشود کمک می نماید. برخی از روش های درمان فیزیکی مانند اولتراسوند و گرما باعث شکستن چرخه اسپاسم عضلانی خواهد شد. گاهی در حین فیزیوتراپی صدایی شبیه به شکستن یا ترکیدن به گوش میرسد که به دلیل آزاد شدن حباب های نیتروژن در مفاصل بوده و باعث متعادل شدن ستون فقرات میشود.

یوگا و Pilates:

ورزش Pilates از آلمان و یوگا از هند منشا میگیرند. هر دو در حفظ سلامتی پشت و تا حدی رفع کمردرد موثرند.

این تکنیک ها روی تناسب اندام، تقویت عضلات، تنفس، انعطاف و متعادل سازی بدن نقش دارند. درPilates عضلات ناحیه ران و باسن تقویت شده و افرادی که دیسک کمر آنها مشکل دارد نباید این تمرین ها را انجام دهند اما  انجام حرکاتی از یوگا که انعطاف پذیری بدن را افزایش میدهد در این افراد با توصیه پزشک مانعی ندارد.

Pilates: این روش تمرینی از حرکات کنترل شده ای تشکیل شده که بین بدن و مغز هارمونی فیزیکی ایجاد کرده و توانایی بدن افراد را در هر سن بالا می برد.

نرمش های تقویتی:

بشین – پاشو نرمشی ساده است که باعث افزایش انقباض و کشش عضلات میشود. در عین حال عامل فشرده شدن ستون فقرات هم بوده، پس افرادی که در ستون فقراتشان با مشکلی مواجهند با انجام بشین – پاشو آنرا حادتر هم خواهند کرد.

آئروبیک:

مانند یوگا و Pilates بیشتر در جهت حفظ سلامتی و تناسب اندام کاربرد دارد.

پیاده روی سریع یکی از روش های مناسب برای تمرین عضلات ناحیه پشت است. البته تحت شرایطی که منظم و مداوم باشد.

گلوکزآمین:

تحقیقات گسترده حاکی از آن است که تاثیر گلوکزآمین در بهبودی کمردردهای مزمن و همراه با آرتروز مورد شک و تردید است. البته گلوکزآمین ماده بی خطری بوده و اگر حس میکنید که با مصرف آن به طور ذهنی یا واقعی مشکلتان برطرف میشود استفاده از آن مانعی ندارد.

ویتامین B12:

از نظر محققان تاثیر بسزایی نداشته اما اندک اثری هم که گزارش شده ناشی از افزایش انرژی بدن است.

ویتامین D:

استراتژی طولانی مدت محافظت از استخوان ها و حفظ سلامتی کمرتان در مصرف این ویتامین نهفته است. برخی از جراحان ومتخصصین ستون فقرات مصرف روزانه ۲۰۰۰ واحد بین الملل از ویتامین  Dو ۱۰۰۰میلی گرم از سیترات کلسیم در بیمارن را توصیه میکنند.

ویتامین D در روغن کبدماهی و شیر غنی شده وجود دارد. همچنین ویتامین D با تابش نورخورشید به پوست به مدت ۱۵-۱۰ دقیقه به مقدار کافی در بدن تولید میشود.

سایر روش های درمان:

بعضی از مردم احساس میکنند که کمردرد به خصوص در بیماران مزمن بیشتر از اینکه ناشی از عوامل فیزیکی باشد منشا روانی دارد بالاخص در مواردی که پزشکان نمیتوانند دلیلی برای آن بیابند.

درچنین حالاتی هیپنوتیزم و رفتار درمان شناختی میتواند به نوعی با آموزش ذهن بیمار در کاهش درد موثر واقع شود.

منبع

اگر شما هم مثل من اطلاعات کمی از آسمان شب و سیارات و ستاره های آن دارید بهتر است ازMeade MY Sky  استفاده کنید. این وسیله مشابه تفنگ های لیزری و پرتوافکن بوده که البته انرژی ساطع نمیکند بلکه حجم عظیمی از اطلاعات را در اختیارتان قرار میدهد. تنها کاری که باید انجام دهید این است که آنرا به سمت ستاره، سیاره، یا هر جرم آسمانی گرفته و ماشه را بکشید و با مشاهده داده های بیش از ۳۰ هزار جرم آسمانی موجود در آن شگفت زده شوید.

این وسیله دارای گیرنده GPS، دوازده کاناله، سنسورهای مغناطیسی و Accelerometer است که به شما در شناسایی سیارات و ستارگان آسمان شب کمک خواهد کرد. همچنین از راهنمای صوتی و تصویری آن که بهترین Bits (بیتها) را در موقعیت زمانی و مکانی شما ارائه میدهد میتوانید استفاده کنید.

صفحه LCD تمام رنگی این دستگاه نه تنها دید کاربر را محدود نکرده بلکه باعث وضوح بیشتر و روشن تر شدن  منظره هم میشود. این وسیله را میتوان همراه تلسکوپ به کار برد چرا که گیرنده GPS  آن در جهت یابی کمک کننده است.

لازم به ذکر است که با ۴ باطری میتوانید تا ۷ ساعت به ستاره ها خیره  شوید.

منبع

تعریف:

عبارت است از وجود وریدهای عریض و گشاد و پیچ خورده در شبکه پامپینیفرم وریدهای اسکروتوم(کیسه بیضه)

این عارضه شایعترین علت قابل تصحیح ناباروری مردان می باشد .واریکوسل خاص دوران بلوغ است و بندرت در پسر بچه های کمتر از ۱۰ سال یافت میشود.

شیوع:

واریکوسل در ۱۵% مردان جوان سالم وجود دارد. در ۴۰% افرادی که جهت بررسی ناباروری به کلینیک مراجعه میکنند واریکوسل یافت میشود و در کسانی که دچار ناباروری ثانویه شده اند این میزان به ۷۰ % می رسد.

در کمتر از ۱۰%مردان سالم واریکوسل دوطرفه است(کیسه بیضه سمت چپ و کیسه بیضه سمت راست) ولی در مردان نابارور این میزان در حدود ۲۰% می باشد. در اکثر موارد واریکوسل فقط در سمت چپ وجود دارد و کمتر از ۱۰% موارد واریکوسل فقط در سمت راست مشاهده میشود.

علت این امر طولانی تر بودن ورید اسپرماتیک داخلی در سمت چپ و زاویه عمودی تخلیه آن به ورید کلیوی سمت چپ میباشد. در حالی که ورید سمت راست با زاویه حاده به ورید اجوف تحتانی تخلیه میگردد. از این رو در حالت ایستاده فشار وریدی بالاتری به وریدهای اسکروتوم سمت چپ منتقل میشود.

اهمیت بالینی:

اثر مخرب واریکوسل بر روی اسپرماتوژنز در مطالعات متعدد انسانی و حیوانی به اثبات رسیده است. واریکوسل ممکن است منجر به آتروفی بیضه گردد و درمان واریکوسل در نوجوانان می تواند باعث بهبود آتروفی و رشد بیضه شود.

بررسی بالینی:

بررسی بیمار با واریکوسل احتیاج به سابقه طبی و باروری، معاینه فیزیکی و حداقل دو آنالیز سیمن دارد.

معاینه فیزیکی بایستی  هم در حالت دراز کشیده و هم در حالت ایستاده انجام گردد. واریکوسل قابل لمس شبیه “کیسه ای از کرم“تظاهر میکند که در حالت دراز کشیده برطرف میشود یا به صورت چشمگیری کاهش اندازه پیدا میکند.در صورتی که واریکوسل قابل لمس  نباشد ،میتوان  اسکروتوم را در حال انجام مانور والسالوا  معاینه نمود. فقط ارتباط واریکوسل های قابل لمس با ناباروری اثبات شده است.

اندیکاسیونهای درمان واریکوسل:

در صورتی باید اقدام به درمان نمود که زوج مورد بررسی واجد تمامی موارد ذیل باشند:

۱-      واریکوسل در معاینه بالینی قابل لمس باشد

۲-      زوج دچار ناباروری باشند

۳-      همسر واجد باروری طبیعی بوده یا دلیل قابل رفع ناباروری داشته باشد

۴-      مرد پارامتر غیر طبیعی در آزمایش سیمن داشته باشد و یا نتایج تستهای فانکشنال اسپرم مختل باشد.

درمان واریکوسل در ناباروریهای با آنالیز سیمن نرمال یا واریکوسل ساب کلینیکال اندیکاسیون ندارد . در مردان جوانی که واریکوسل قابل لمس و آنالیز سیمن آنرمال دارند ، حتی در صورتیکه در همان زمان قصد باروری نداشته باشند ، درمان واریکوسل اندیکاسیون دارد . نوجوانان مبتلا به واریکوسل و آنالیز سیمن نرمال ممکن است در معرض ابتلا به اختلال عملکرد پیش رونده اسپرم باشند . این افراد بایستی با آنالیز سیمن سالانه یا هر یک سال در میان تحت نظر قرار گیرند و به محض ملاحظه اختلال در اسپرماتوژنز درمان شوند. در سنین پایینتر در صورت وجود واریکوسل و کاهش سایز بیضه یک یا دو طرفه بایستی درمان واریکوسل صورت گیرد. در صورتیکه سایز بیضه کاهش نیافته باشد میتوان فرد را تحت نظر قرار داد و با اندازه گیری سالانه حجم بیضه ودر صورت امکان آنالیز اسپرم فرد را پیگیری کرد. در صورت مشاهده نشانه های غیر نرمالی سیمن بایستی درمان شروع شود.

افتراق واریکوسل ازنظر شدت بیماری:

بیماری واریکوسل ازنظر شدت به ۳ درجه تقسیم بندی می گردد. در نوع درجه ۱ اتساع عروق فقط حین فشار شکمی در لمس توسط پزشک قابل لمس، و تشخیص می باشد. در نوع درجه ۲ با فشار شکمی، اتساع عروق، قابل مشاهده می گردد. و در نوع درجه ۳ حتی بدون فشار شکمی، اتساع عروق، درحالت ایستاده قابل مشاهده می باشد. نوع درجه ۳ آن ازنظر قانون خدمت سربازی در ایران معافیت دائم و انواع درجه ۱ و ۲ معافیت از رزم خواهد داشت.

درمان واریکوسل :

دو روش کلی درمان برای واریکوسل وجود دارد، جراحی و آمبولیزاسیون پرکوتانه .

درمان جراحی : پزشکان متبحر از طریق برش اینگوینال جراحی را انجام می دهند . از روش لاپاروسکوپی نیز برای درمان واریکوسل استفاده شده است . در این روش احتمالا هر چند ناشایع عوارضی نظیر آسیب روده و آسیب مثانه وجود دارد .

آمبولیزاسیون پرکوتانه : از طریق آمبولیزه کردن ورید یا وریدهای اسپرماتیک داخلی واجد ریفلاکس انجام می شود ، هیچکدام از این دو روش در بهبود و ضعیت باروری بر دیگری برتری ندارند.

آمبولیزاسیون: در این روش از درد پس از عمل جراحی کاسته می شود ولی به متخصصین بسیار ماهر و دستگاههای بسیار پیشرفته نیاز میباشد، بعلاوه در تعدادی از بیماران دسترسی به عروق اسپرماتیک داخلی به دلایل تکنیکال ممکن نیست و مجبور خواهیم بود که درمان را به درمان جراحی تغییر دهیم .

نتایج درمان واریکوسل:

جراحی بطور موثری واریکوسل را در بیش از ۹۵% از بیماران درمان میکند.  نتایج درمان آمبولیزاسیون بستگی به تجربه و تبحر متخصص رادیولوژیست دارد . اکثر گزارشها مبنی بر بهبود کیفیت سیمن پس از درمان واریکوسل بوده است . مطالعات صورت گرفته بهبود ناباروری را پس از درمان واریکوسل نشان داده اند . فقط تعداد اندکی از مطالعات نتیجه گرفته اند که درمان واریکوسل اثر بخشی اندک داشته است . بنابراین درمان واریکوسل در زوجهای نابارور واجد شرایط بایستی مد نظر باشد زیرا :

۱-      درمان واریکوسل باعث بهبود پارامترهای سیمن میشود.

۲-      درمان واریکوسل احتمالا وضعیت باروری را بهبود می بخشد.

۳-      ریسک درمان واریکوسل اندک است .

پیگیری : بیماران پس از درمان بایستی جهت باقی ماندن یا عود واریکوسل تحت نظر قرار گیرند. آنالیز سیمن پس از درمان سیمن به فواصل سه ماه تا حداقل یک سال یا تا زمان ایجاد حاملگی بایستی انجام گیرد.

با توجه به اینکه این مطلب یک بحث تخصصی پزشکی است دوستان اگر در مورد بعضی از اصطلاحات پزشکی مطرح شده اطلاعات بیشتری نیاز دارند میتوانند در نظرات عنوان نمایند

TU FIN ورزشی جدید بوده، این ورزش توسط قایقی که تماما با قدرت بدنی عمل میکند انجام میگردد.

در این قایق ۸ متری محلی برای قایقران و ۱ همراه تعبیه شده. در این ورزش و درحین قایقرانی تمام عضلات بدن به نوعی درگیر هستند که باعث تقویت قوای جسمانی فرد میشود.

TU FIN ابتکاریست با الهام از طبیعت که میتوان با آن به حداکثر شتاب بدون ایجاد سر و صدای مزاحم دست یافت. ماکزیمم سرعت این قایق حدود ۶٫۶ گره دریایی است. از قسمت انتهایی میتوان برای حمام آفتاب و از قسمت جلو برای نشستن و استراحت کردن استفاده کرد.

تست های غربالگری سرطان میتواند در تشخیص آن در مراحل اولیه و حتی قبل از شروع علایم بالینی کمک کننده باشد. انواع روش های تشخیصی سرطان ها عبارت است از:

معاینه فیزیکی، تست های آزمایشگاهی، انواع عکس برداری ها و تست های ژنتیکی که خود شامل انجام بیوپسی از بافت های درگیر سرطان،CT  اسکن، MRI، سونوگرافی، ماموگرافی، کولونوسکوپی، آندوسکوپی، پاپ اسمیر، تست های کبدی، آزمایش شمارش سلول های خونی CBC و …

در ذیل به تعدادی از سرطان های رایج و روش های غربالگری و تشخیص آنها اشاره ای خواهیم داشت.

سرطان مثانه:

برحسب نوع سلول پوشاننده دیواره مثانه سرطان این ناحیه به ۳ دسته تقسیم میشود:

۱-Squamous Carcinoma

2-Transitional cell Carcinoma

3-Adenocarcinoma

تستهای غربالگری نیز شامل: آزمایش ادرار، مشاهده خون در ادرار (هماچوری) یکی از علایم اولیه و احتمالی سرطان مثانه است. البته %۹ تا %۱۸ افراد مبتلا به عفونتهای ادراری و هیپرپلازی خوش خیم پروستات هم در ادرارشان خون دیده میشود.

آزمایش بعدی سیتولوژی ادرار میباشد که سلول های دفع شده ناشی از رشد تمور را در ادرار از نظر پاتولوژیک بررسی میکند.

آزمایش NMP22 پروتئین، سیتوسکوپی مثانه.

سرطان سینه:

ماموگرافی،MRI ، بیوپسی، آزمایشات تومور مارکرهای خونی: CA-15-3،Her2 ، CEA

سرطان روده بزرگ و کولون:

سومین سرطان شایع در جهان بوده، درابتدا به شکل پولیپ (Polyp) در سطح دیواره روده مشاهده میشود، پولیپها خوش خیم هستند و برخی از آنها  توانایی تبدیل شدن به سلول های سرطانی را دارند.

کولونوسکوپی، عکس برداری با اشعه X، بیوپسی روده، آزمایش بررسی وجود خون مخفی در  مدفوع (FOBT)، تومور مارکرهای CA 19-9، CEA، سیگموئیدوسکوپی.

سرطان رحم و تخمدان:

در اثر افزایش نسبت  هورمون استروژن به پروژسترون احتمال ابتلا به این سرطان وجود دارد.به دلیل عدم تعادل هورمونی دیواره رحم ضخیم میشود. عوامل زیر میتواند از دلایل این عدم توازن باشد:

چاقی، مصرف استروژن بدون استفاده همزمان پروژسترون، سندروم تخمدان پلی کیستیک، شروع قاعدگی قبل از ۱۲ سالگی و یائسگی قبل از ۵۵ سالگی، عدم بارداری و شیردهی

از علایم مهم آن خونریزی واژینال است.

موارد غربالگری و تشخیصی: اولتراسوند لگن،Hysteroscoopy ، پاپ اسمیر، بیوپسی، CBC،CA 19-9 ،CA -125

لوسمی و سرطان خون:

بیماری پیشرونده  بدخیم اعضای خونساز بدن بوده که در اثر تکثیر و تکامل ناقص سلول های خون در مغز استخوان ایجاد میشود و انواع مختلفی دارد.

جهت تشخیص: CBC، بیوپسی مغز استخوان، بررسی کروموزومی،CT اسکن، MRI و معاینات بالینی به کار میروند.